أسباب نقص فيتامين د سواء للكبار او الصغار :
السبب الأكثر أهمية لنقص فيتامين د هو التعرض المحدود أو عدم التعرض لأشعة الشمس بتاتا، ومع ذلك ، حتى مع ضوء الشمس الغزير ، كما هو الحال في الهند ، لا يزال سائدًا! لماذا؟ لفهم الأسباب الأخرى ، تحتاج إلى فهم كيفية إنتاج فيتامين د ومعالجته وتخزينه واستخدامه من قبل الجسم.
عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية – ب في أشعة الشمس ، تقوم البشرة (الطبقة العلوية من الجلد) بتحويل الكوليسترول المسمى بروفيتامين د 3 إلى فيتامين د 3 الذي يدخل الدم وينتقل إلى الكبد.
يتم امتصاص فيتامين د القادم من الطعام / المكملات أيضًا من المعدة وإرساله إلى الكبد ويقوم الكبد بتحويله إلى شكل أقوى من الكالسيديول والذي لا يزال غير نشط ثم يتم نقلها إلى الكلية حيث يتم تحويلها إلى الكالسيتريول – شكل نشط جاهز للعمل لذلك من السهل الآن فهم أنه في حالة عدم وجود ضوء شمس جيد.
يمكن أن يؤدي نقص فيتامين د إلى الظروف التالية :
- الجلد الداكن (السمار أو السواد )
الجلد الداكن والأشعة فوق البنفسجية هي من العوامل التي تقلل تكوين فيتامين د في الجسم وهناك عوامل أخرى مثل مستحضرات التجميل والكريمات الواقية من الشمس وهي تمنع وصول اشعة الشمس لجسمك بشكل غير مباشر.
هناك أيضا خطوط العرض (مكانك على الكرة الأرضية، على سبيل المثال في المملكة المتحدة فإن الأشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس ليست فعالة جدًا) ، وتؤدي عادات نمط الحياة للألعاب الداخلية ، والإسكان المكيف ، وحالات الجلد الحساسة للضوء ، وما إلى ذلك إلى تقليل تخليق فيتامين د.
- الحد من تناول فيتامين د في الغذاء
نظام غذائي نباتي صارم ، عادات غذائية (قلة تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د).
- مخازن فيتامين د منخفضة للأم
الرضاعة الطبيعية الحصرية حيث لا يكون لدى الأم ما يكفي من مخزون فيتامين د في جسدها لتغذية الطفل.
- سوء الامتصاص
قصور البنكرياس ، الداء البطني ، انسداد القنوات الصفراوية والذي يمنع الامتصاص السليم للفيتامين.
- التوليف المعيب
مرض الكبد المزمن وأمراض الكلى وما إلى ذلك يمكن أن يعيق الأداء السليم للأعضاء المطلوبة لإنتاج وامتصاص فيتامين د.
- زيادة التحلل
الأدوية مثل مضادات الاختلاج ، ومضادات السل ، والمنشطات التي يمكن أن تكون عقبة أمام عملية إنتاج فيتامين د أو امتصاصه.
اقرأ ايضا: فيتامين د
علاج نقص فيتامين د
تتطلب مخازن فيتامين د في الجسم وقتًا طويلاً حتى تنفد بعد أن ينخفض التوليف أو يتوقف، لذلك بطبيعة الحال سوف يستغرق الأمر أيضًا وقتًا طويلاً للتجديد، الهدف من العلاج هو استعادة مستويات فيتامين د والحفاظ عليها ≥ 50 نانومول / لتر.
الخيارات المختلفة هي:
- المكملات:
– مكملات يومية بجرعات منخفضة
– علاج متقطع بجرعات عالية
- ضمان تناول الكالسيوم الكافي
بالنسبة للأطفال الذين لا يحبون حليب البقر ، فإن الزبادي والجبن ومنتجات ألبان الصويا المدعمة هي مصادر مفيدة للكالسيوم! ضع في اعتبارك المكملات الطبية إذا كان تناولها سيئًا.
- التعرض للشمس
يمكن للأطفال والشباب ذوي البشرة الداكنة تحمل التعرض المتقطع للشمس ولا يحتاجون إلى واقي من الشمس، يمكن استخدام القبعات والنظارات الشمسية، شجعهم على النشاطات التي تكون في الهواء الطلق.
من يجب أن يتناول المكملات ؟
- الرضع الذين يرضعون من الثدي فقط دون أي علامات أو أعراض.
- الرضع الذين يرضعون من أمهات مصابات بنقص فيتامين د ولديهم على الأقل عامل أو أكثر من عوامل الخطورة.
- الرضع الذين يتناولون حليبًا صناعيًا كاملاً ولا يتلقون فيتامين د من التركيبة، ويوصى بفحص مستويات فيتامين د أو إضافة مكملات يومية عند الأطفال الذين يعانون من عوامل الخطر.
كل ذلك بعد مراجعة الطبيب واستشارته.
كيفية اعطاء الطفل فيتامين د ؟
يتوفر فيتامين د على شكل أقراص وكصيغة سائلة ومتوفر أيضًا مع الكالسيوم، يمكنك سحق القرص أو فتح الكبسولة وخلطها مع الطعام، ولكن يجب استشارة الطبيب قبل فعل ذلك.
اقرأ ايضا: اعراض نقص فيتامين د
كيف تمنع نقص فيتامين د عند الأطفال ؟
بشكل عام ، جنبًا إلى جنب مع المكملات الغذائية إذا لزم الأمر ، سيساعد التعرض الكافي لأشعة الشمس وتناول الأطعمة الغنية بفيتامين د على تعزيز استراتيجية الوقاية بدلاً من مجرد المكملات، يعد التعرض لأشعة الشمس لمدة 5-15 دقيقة تقريبًا على أيدي الأطفال ذوي البشرة الفاتحة و 30-45 دقيقة للأطفال ذوي البشرة الداكنة أمرًا مفيدًا وطبيعيًا! يفضل أن يكون ضوء الشمس في الصباح الباكر أفضل لأنه يحتوي على مستويات أقل من الأشعة فوق البنفسجية الضارة.
- فيتامين د للأم
– أهم جانب يحدد مستوى فيتامين د عند الرضع هو حالة فيتامين د للأم ، يجب على النساء الحوامل التحقق من مستويات فيتامين د خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، إذا وجد أنها منخفضة فمن الأفضل أن تعالج بـ 3000-5000 وحدة دولية حتى تزيد عن 20 نانوغرام / ديسيلتر تليها 400 وحدة دولية / يوميًا.
جرعة عالية من فيتامين د (400-6400 وحدة دولية) تعطى كل يوم للأمهات المرضعات تحمي الطفل من نقص فيتامين د دون أن تسبب سمية فيتامين د لأم الطفل.
- الخدج
من المهم تناول 400-800 وحدة دولية / يوم ابتداءً من الولادة حيث يوجد احتمال عدم كفاية نقل فيتامين د من الأم.
مشاكل أخرى مصاحبة للخداج مثل ضعف التغذية وعدم نضج القناة الهضمية التي تؤثر على الامتصاص وفي بعض الحالات ضعف الكبد والكلى ويجب معالجتها وفقًا لذلك.
- الرضع
ضمان وجود فيتامين د في غذاء الطفل عادة ما يكون من المناسب البدء في تناول المكملات الغذائية دون إجراء فحوصات للرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصريًا ولديهم عامل خطر آخر على الأقل بدون أعراض / علامات.
تحتوي معظم تركيبات الرضع على 400 وحدة دولية / لتر ومن ثم قد يحتاج الأطفال الذين يتغذون بالصيغة أيضًا إلى مكملات ما لم يتم إعطاؤهم على الأقل 1 لتر من الحليب الاصطناعي يوميًا.
- الأطفال الصغار والمراهقون
يجب إعطاء الأطفال المعرضين للخطر مثل الأطفال ذوي البشرة الداكنة والأطفال المحجوبين من أشعة الشمس أو الذين يعانون من انخفاض أو عدم التعرض لأشعة الشمس أو أولئك الذين يعانون من حالة طبية أساسية يتعاطون معها الأدوية المذكورة أعلاه ، 400 وحدة دولية كل يوم منع نقص فيتامين د.
اقرأ ايضا: نقص فيتامين د يؤدي إلى الدوخة
أفضل الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د للأطفال
على الرغم من أن النباتات تصنع فيتامين د ، لا يمكن لجسم الإنسان استخدام هذا الشكل من الفيتامين، لذا فإن الأطعمة الوحيدة التي توفر فيتامين د هي الأطعمة الحيوانية، لسوء الحظ ، فإن الطعام الحيواني الوحيد الذي يستهلكه الأطفال ، وهو الحليب (حليب البقر: 3-40 وحدة دولية / لتر) ليس حقًا مصدرًا غنيًا بفيتامين د وهنا يأتي دور التحصين (إضافة عناصر غذائية إضافية إلى الطعام).
الأطعمة المدعمة الغنية بفيتامين د :
- حليب مدعم 400 / لتر
- حليب الأطفال المدعم 400 / لتر
- عصير برتقال مدعم 400 / لتر
- حليب الصويا المدعم 400 / لتر
- حليب أرز مدعم 400 / لتر
- مارجرين مقوى 60 / ملعقة كبيرة
- الحبوب المدعمة 40 وحدة دولية / خدمة
- 120- التوفو المدعم (⅕ بلوك)
- زيت محصن
أفضل الأطعمة التي يمكن أن يستهلكها الأطفال الأكبر سنًا هي:
- الأسماك الزيتية مثل السلمون والماكريل والسردين وزيت كبد الحوت والكبد، يقلل قلي الأسماك من محتوى فيتامين د النشط بنسبة ∼50٪ ، بينما لا يؤثر الخبز على محتوى فيتامين د في الأسماك
- اللحوم العضوية
- صفار البيض (20-25 وحدة دولية لكل صفار)
هل هناك أي مخاطر إذا أعطيت طفلي الكثير من فيتامين د ؟
نعم، الكثير من فيتامين د يمكن أن يسبب التسمم، الفيتامينات B و C القابلة للذوبان في الماء (يتم إخراج الفائض من الجسم) ويتم تخزين الفيتامينات A و D و E و K القابلة للذوبان في الدهون في الجسم وتسبب مشاكل إذا كانت زائدة.
الخلاصة :
حتى في بلد استوائي ومشمس مثل الهند ، هناك أدلة متزايدة على نقص فيتامين د لدى البالغين والأطفال مع الاستشارة الكافية من طبيب الأطفال ، من الأفضل مكافحة المشكلة من خلال الرعاية المناسبة في البداية عن طريق إضافة فيتامين د في نظام الطفل الغذائي لتجنب أي تداعيات لاحقًا.