ما هي الدورة الشهرية؟
الدورة الشهرية هي التغيرات الهرمونية المتكررة التي تحدث في جسم المرأة في سن الإنجاب, تتكون هذه الدورة من 4 مراحل: الحيض، والمرحلة الجريبية، والإباضة، والمرحلة الأصفرية, ويتم حساب طوله من اليوم الأول للنزيف (الحيض، ويسمى أيضًا الدورة الشهرية) إلى اليوم الأخير قبل الحيض التالي.
متى تشخص الدورة الشهرية على انها مضطربة؟
- تأتي الدورة في اقل من 21 يومًا
- تستمر الدورة لفترة أطول من 35 يومًا
- تستمر الدورة الشهرية أكثر من 8 أيام
- مدة الدورات اللاحقة غير منتظمة
- لا يحدث الحيض لفترة طويلة
- حدوث فترات مؤلمة جدًا وثقيلة
- وجود بقع دموية (نزيف اختراقي) والتي قد تكون في بعض الحالات من الأعراض الطبيعية, على سبيل المثال أثناء الإباضة أو خلال الأشهر الأولى من استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
قد تكون الدورة الشهرية غير المنتظمة حالة فسيولوجية في بداية الحيض عند الفتيات الصغيرات وأثناء انقطاع الطمث وقبل انقطاع الطمث.
لماذا ينصح الطبيب بتناول الدوفاستون في اليوم 16 إلى 25
في حالة عدم انتظام الدورة الشهرية, يعتمد يوم بدء العلاج وعدد الأيام التي سيتم فيها تناول دوفاستون على “طول الدورة الشهرية للمريضة”, إذا وصف لك طبيبك استخدامه بين الأيام 16 و25 من دورتك فتناوليه بهذه الطريقة تمامًا! ومن المتوقع أن يحدث نزيف الحيض بعد التوقف عن تناول الدواء وفي الدورة التالية يجب البدء في استخدام الدواء مرة أخرى في اليوم السادس عشر من الدورة (لان اليوم الاول من الدورة هو يوم بداية نزيف الحيض).
الاجابة المختصرة لهذا الامر, ان اعتماد هذه الايام بالضبط هو بسبب طول الدورة الشهرية للمريضة المتعارف عليه.
قد يهمكِ:
تجربتي مع الدوفاستون وحبوب دوفاستون من اليوم 16
هل يمكن للإجهاد والأمراض مثل متلازمة تكيس المبايض أو قصور الغدة الدرقية أن تعطل الدورة الشهرية؟
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لاضطرابات الدورة الشهرية مثل انقطاع الطمث والإباضة وغزارة الدورة الشهرية أو قلة الدورة الشهرية وعدم انتظام الدورة الشهرية ما يلي:
- الإجهاد، وممارسة الرياضة البدنية المكثفة، وفقدان الوزن الزائد – غالبًا ما تسبب هذه العوامل انخفاضًا في تركيز الهرمون اللوتيني (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH)، مما يسبب اضطرابات التبويض ويؤدي إلى انقطاع الطمث.
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ( PCOS ) – اضطراب هرموني يتميز بالإباضة النادرة (أقل من 6 مرات في السنة)
- أمراض الغدة الدرقية – في حالة قصور الغدة الدرقية يزداد إفراز هرمون الثيروتروبين (TSH) والبرولاكتين وفي حالة فرط نشاط الغدة الدرقية يزداد إفراز هرمون الاستروجين والهرمون اللوتيني (LH) والذي يترجم في كلتا الحالتين إلى دورات شهرية هزيلة وغير متكررة.
- أمراض الغدة النخامية (ضخامة النهايات، الأورام الغدية)، قشرة الغدة الكظرية (مرض أديسون، فرط كورتيزول الدم، الأورام) أو الغدد جارات الدرق
- استخدام بعض الأدوية، مثل مضادات الاكتئاب ، والحبوب المنومة ، والأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، والكورتيكوستيرويدات ، والمضادات الحيوية .
- الإنهاء المبكر لوظيفة المبيض – إذا ظهرت فترات غير منتظمة قبل سن الأربعين مصحوبة بأعراض مشابهة لانقطاع الطمث، مثل الهبات الساخنة
ما هي الاختبارات التي يجب عليك إجراؤها إذا كانت دورتك الشهرية غير منتظمة؟
- قياس هرمون البروجسترون – يسمح لك بتحديد ما إذا كانت الإباضة قد حدثت وتشخيص أورام الغدة الكظرية
- اختبار الغدة الدرقية – تحديد هرمون الغدة الدرقية (TSH)، ثلاثي يودوثيرونين (FT3)، هرمون الغدة الدرقية (FT4)، الأجسام المضادة لثايروجلوبولين (anti-TG) والأجسام المضادة لبيروكسيداز (anti-TPO)
- قياس استراديول – يسمح لك بتقييم عمل المبيضين ومسار انقطاع الطمث
- اختبار مستوى الهرمون الملوتن (LH)
- اختبار مستوى الهرمون المنبه للجريب (FSH)
- تحديد مستوى البرولاكتين
- الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء – تسمح، من بين أمور أخرى، للكشف عن بنية المبيض المتعدد الكيسات
عادةً ما تحصل على إحالة من طبيبك لإجراء اختبارات الهرمونات, بالإضافة إلى ذلك من المفيد المراقبة الذاتية للدورة الشهرية (طول مراحل الدورة الفردية، وخصائص مخاط عنق الرحم، ودرجة حرارة الجسم)، والتي قد تكون مفيدة في تشخيص بعض الأمراض.
مقالات مفيدة:
تجربتي في تنظيف الرحم وقت الدورة
كيف يتم علاج الدورة الشهرية غير المنتظمة أو المؤلمة والنزيف الثقيل أو الخفيف؟
يتم علاج اضطرابات الدورة الشهرية بشكل أساسي باستخدام الأدوية الموصوفة تحت إشراف طبيب أمراض النساء أو أخصائي الغدد الصماء.
موانع الحمل الهرمونية – الأدوية التي تنظم الدورة
أنها تنظم الدورة الشهرية وتساعد في السيطرة على أعراض الاضطرابات الهرمونية ولسوء الحظ، فإن التوقف عن هذه الأدوية قد يؤدي إلى عودة الأعراض التي لوحظت قبل استخدامها, هناك عدة أنواع من وسائل منع الحمل:
- أقراص ذات مكون واحد ، مثل: سيرازيت ، وسليندا
- أقراص مكونة من مركبين ، على سبيل المثال: بيلارا ، كليرا ، ياسمين ، فاينز
- الحقن ، على سبيل المثال ديبو بروفيرا
- بقع ، على سبيل المثال إيفرا
- الغرسات ، على سبيل المثال Implanon Nxt
- الحلقات المهبلية ، على سبيل المثال نوفارينج
- الأجهزة الرحمية ، مثل كيلينا ، ميرينا
مقالات مفيدة:
العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) – أدوية لانقطاع الطمث
يستخدم في المقام الأول للحد من الأعراض غير السارة المصاحبة لانقطاع الطمث ولكنه يستخدم أيضًا للسيطرة على دورات الحيض غير المنتظمة وعلاج انقطاع الطمث وهو ينطوي على مكملات هرمون الاستروجين التي لا ينتجها جسم المرأة بشكل كاف ويمكن إعطاء العلاج بالهرمونات البديلة :
- عن طريق الفم، على سبيل المثال سيكلو بروجينوفا ، دوفاستون
- عن طريق المهبل على شكل مراهم أو كريمات أو فرزجات وأقراص، مثل أويكولب ، أويكولب فورت ، جينوفلور ، أوفيستين
- من خلال الجلد على شكل رذاذ، على سبيل المثال لينزيتو أو على شكل بقع عبر الجلد، على سبيل المثال سيستين كونتي ، إستروبلاست ، كليمارا
- في العضل كحقنة، على سبيل المثال Gynodian Depot
المركبات بروجستيرونية المفعول – أدوية للإباضة والحيض والنزيف الشديد
تحتوي الأدوية من هذه المجموعة على مواد اصطناعية لها بنية وعمل مماثل للبروجسترون الذي يتم إنتاجه في الجسم, يستخدم لعلاج اضطرابات الدورة الشهرية المرتبطة بنقص هرمون البروجسترون ، مثل غياب التبويض أو الألم فيه، وانقطاع الطمث، والنزيف المتكرر والغزير, تشمل الأدوية ذات التأثيرات البروجستيرونية، من بين أمور أخرى: أورجامتريل ولوتينا وبروفيرا
منبهات الدوبامين – أدوية لانقطاع الطمث والنزيف الضئيل
الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة تمنع إفراز البرولاكتين من خلال التأثير على مستقبلات الدوبامين في الجسم, يتم استخدامها في علاج فرط برولاكتين الدم المرتبط بانقطاع الطمث أو قلة الطمث والدورة غير المنتظمة, الأدوية التي لها هذا التأثير تشمل، من بين أمور أخرى: بروميرجون و دوستينكس
الأدوية المضادة للنزيف – أدوية لنزيف الحيض المتكرر والثقيل
تُستخدم أدوية هذه المجموعة لعلاج نزيف الحيض المفرط, أنها تسمح لك بتقليل حجم ومدة النزيف, الأدوية التي لها هذا التأثير تشمل، من بين أمور أخرى: إيتامسيلات (مثل سيكلونامين ) وحمض الترانيكساميك (مثل إكساسيل ).
مضادات التشنج لفترات مؤلمة
فهي تساعد في تخفيف آلام البطن المتشنجة التي غالبًا ما تصاحب اضطرابات الدورة الشهرية, تشمل الأدوية المضادة للتشنج ما يلي:
- دروتاويرينا ، ن.ب. لا سبا , ديسبا
- هيوسينا ، np. بوسكوبان ، سكوبولان
هناك أيضًا مستحضرات متاحة وهي عبارة عن مزيج من مضاد للتشنج ومسكن (ميتاميزول أو باراسيتامول)، على سبيل المثال سكوبولان كومبوسيتوم ، بانادول فيمينا ، فيمونيس فيمي
العلاجات العشبية لعدم انتظام الدورة الشهرية، ومتلازمة الدورة الشهرية والنزيف الزائد
- تشاستيبيري – مستخلص من ثمرة هذا النبات يساعد على تقليل أعراض متلازمة ما قبل الحيض (PMS) وتنظيم الدورة الشهرية, المواد التي يحتوي عليها تمنع إفراز هرمون البرولاكتين والهرمون الملوتن (LH) وتزيد من إفراز الهرمون المنبه للجريب (FSH), تشمل المستحضرات الطبية التي تحتوي على مستخلص تشاستيبيري ما يلي: كاستانيوس وسيكلوديونون .
- مستخلص الأعشاب الشائعة غني بالفيتوستيرول ويستخدم تقليديًا لوقف الدورة الشهرية الثقيلة والطويلة، خاصة أثناء فترة المراهقة والبلوغ, المكملات الغذائية التي تحتوي، من بين أمور أخرى: مستخلص العشبة هو Hemorigen Femina .
- عشبة العقدة الجنطية – تساعد مستخلصات الكحول من عشبة العقدة، بفضل محتوى العفص والفلافونويد، على وقف النزيف الشديد ودعم تنظيم الدورة الشهرية
- اليارو – يستخدم عشب اليارو تقليديا لتخفيف عسر الطمث وانقباضات الرحم، وكذلك في حالة توقف الدورة الشهرية بسبب الإجهاد على سبيل المثال
الأدوية القوية لاضطرابات الدورة الشهرية
تعتمد تركيبات المنتجات الطبية القوية المخصصة للاستخدام الداعم في اضطرابات الدورة الشهرية على مكونات نباتية (بما في ذلك عشبة الراهب، والويبرنوم المرجاني، وفاصوليا سانت إغناطيوس العريضة، والسوسن المتنوع، وزنبق النمر، ونبتة الحصان الكندية)، في تخفيفات عالية جدًا نموذجية للمعالجة القوية, وتشمل هذه الاستعدادات: Hormeel SNT و Mastodynon و Mastodynon N.
مكملات لفترات غير منتظمة ومؤلمة والنزيف المفرط
بالإضافة إلى العلاج الدوائي الكلاسيكي، يمكن أيضًا تنفيذ المكملات الغذائية، والتي، إذا تم اختيارها بشكل صحيح، يمكن أن تساعد في استعادة المسار الطبيعي للدورة الشهرية.
- يمكن أن يؤدي الإينوسيتول (مثل Ovarin و Inofem )، أي فيتامين B8، المتضمن في المكملات الغذائية إلى زيادة تواتر الإباضة، واستعادة الدورة الشهرية المنتظمة وتقليل مقاومة الأنسولين ، مما يجعله فعالًا بشكل خاص في دعم علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)
- يحتوي زيت زهرة الربيع المسائية (مثل زيت زهرة الربيع المسائية أولوفيتوم ، زيت زهرة الربيع المسائية Solgar ) على حمض جاما لينولينيك (GLA)، والذي بفضله يشارك في تركيب البروستاجلاندين الذي يؤثر على العديد من العمليات التي تحدث في الجسم، والذي بفضله يمكنه دعم العلاج – عدم انتظام الدورة الشهرية وآلامها – متلازمة تكيس المبايض ومتلازمة ما قبل الحيض (PMS)
- حمض الفوليك (مثل حمض أوليمب الفوليك )، أي فيتامين ب9، هو عنصر أساسي في النظام الغذائي للنساء في سن الإنجاب, أظهرت الدراسات أن مكملات حمض الفوليك بجرعة 700 ميكروغرام/يوم تزيد من عدد دورات التبويض، مما قد يساعد في علاج اضطرابات الدورة الشهرية المرتبطة بالإباضة النادرة، على سبيل المثال في أمراض الغدة الدرقية أو متلازمة تكيس المبايض.
- الحديد (مثل Szelazo + SR ، Chela-Ferr Forte )، وهو عنصر قد يحدث نقصه نتيجة لنزيف الدورة الشهرية المفرط قد تكون مكملات الحديد الإضافية مفيدة إذا كنتِ تعانين من فترات طويلة وغزيرة, قبل تنفيذ المكملات، من المفيد إجراء تعداد الدم واختبارات إضافية، مثل تقييم مستوى الحديد في المصل أو قدرة الجسم على الارتباط به، واستشارة الطبيب في النتائج.